Die (Pflege)dokumentation

Pflege im ambulanten Bereich bedeutet, eine individuelle Betreuung des Patienten unter besonderer Berücksichtingung des häuslichen Umfeldes sicherzustellen.

Dies erfordert ein hohes Maß an pflegerischer Kompetenz, Flexibilität und Einfühlungsvermögen der Pflegekraft sowie die Anpassung an den täglich wechselden pflegerischen Bedarf des Patienten.

Eine umfassend geführte Pflegedokumentation gewährleistet die Informationsübermittlung, begründet Abweichungen von der Planung, fixiert Besonderheiten und macht Ergebnisqualität transparent.

Neben der professionellen Darstellung der Pflegeleistung gibt es weitere Gründe für das exakte Führen der Dokumentationsunterlagen:

  • In juristischen Streitfällen ist die Dokumentation wichtigster Nachweis der vertagsgemäß korrekt ausgeführten Pflege.
  • Die schriftliche Erfassung der erbrachten Leistungen stellt die Basis der Abrechnung mit den Kostenträgern dar.
  • Das Krankenpflegegesetz schreibt die Anwendung des Pflegeprozesses und die Dokumentation der Pflegeleistungen vor.

Der Pflegedienst Herbstbaum verwendet hierfür das Dokumentationssystem von DAN und selbsterstellte Vordrucke.